Quelques résultats des enquêtes ANRS-VESPA (2003) et ANRS-VESPA 2 (2011)

 

Santé et diagnostics

L’enquête ANRS-VESPA 2, menée en 2011, a révélé que les indicateurs de santé directement liés au VIH (nombre de CD4, charge virale etc.) s’étaient nettement améliorés dans l’ensemble de la population des personnes vivant avec le VIH depuis la première enquête VESPA en 2003.

Cette amélioration peut être largement attribuée à l’augmentation de la proportion de personnes traitées et aux meilleurs résultats de la prise en charge médicale.

La perception des personnes vivant avec le VIH sur leur propre santé n’a, en revanche, n’a que très peu évolué, avec une réduction des personnes se déclarant « mauvaise santé », mais aussi de celles se déclarant en « très bonne santé ». Cette impression générale d’une santé ni très bonne ni très mauvaise peut s’expliquer par le vieillissement général de la population des personnes vivant avec le VIH et donc de l’augmentation des comorbidités qui pèsent de plus en plus sur leurs conditions de vie. De plus, 13% des personnes interrogées rapportaient un épisode dépressif majeur dans l’année, ce qui est beaucoup plus élevé qu’en population générale, où la proportion tourne autour de 5 à 8% selon les études. Enfin, les améliorations de la prise en charge médicale ont pu être mitigées par la persistance d’un dépistage très tardif chez 30% des patients dépistés entre 2003 et 2011 (Dray-Spira et le groupe Vespa2, Bull Epidémiol Hebd, 2013).

 

Situation socioéconomique

En 2011, 61,5% des personnes vivant avec le VIH étaient en emploi ou en recherche d’emploi, c’est 5% de plus qu’en 2003. Toutefois, la situation économique des personnes vivant avec le VIH reste inférieure à celle de la population générale, et marquée par de grandes disparités.

La majorité (52%) des Hommes ayant des relations Sexuelles avec des Hommes (HSH) et vivant avec le VIH appartient à la catégorie cadres supérieurs ou professions intermédiaires, semblant en faire la catégorie de personne vivant avec le VIH dont la situation sociale est la plus favorable. Par opposition, les Usagers de Drogue par Injection (UDI) apparaissent comme la catégorie la plus défavorisée avec un taux d’invalidité très élevé (48,9% chez les hommes et 58,2% chez les femmes) et des conditions de vie en baisse depuis 2003.

En revanche, toutes les catégories de personnes vivant avec le VIH, percevaient une dégradation de leur situation financière par rapport à 2003, et les personnes interrogées rapportaient avoir davantage de difficultés financières. Cette perception dégradée peut probablement s’expliquer par les conséquences de la crise économique de 2008 qui se faisaient encore sentir en 2011, mais aussi par les facteurs défavorables dont souffrent plus souvent les personnes vivant avec le VIH, tels que le fait de vivre seul, d’avoir de longues périodes d’inactivité ou d’être arrivé en France tardivement dans l’âge adulte (Lert et le groupe Vespa2, Bull Epidémiol Hebd, 2013)

 

Comportements sexuels

L’enquête ANRS-VESPA 2 a révélé que le taux d’activité sexuelle des personnes vivant avec le VIH en 2011 avait diminué par rapport à 2003 (de 78% à 71%). Ce taux d’activité sexuelle reste d’ailleurs bien inférieur chez les personnes vivant avec le VIH qu’en population générale.

Parmi les personnes vivant avec le VIH, le groupe des HSH est le plus sexuellement actifs (79,2%), tandis que le groupe des femmes en général, et les femmes UDI en particulier est le moins sexuellement actif (58,6% pour les femmes UDI).

L’enquête ANRS-VESPA 2 a démontré que, si les personnes vivant avec le VIH utilisaient davantage le préservatif lors de leurs rapports sexuels qu’en 2003, notamment lors de relations avec des partenaires occasionnel.le.s, l’utilisation du préservatif restait loin d’être systématique notamment au sein des couples stables. L’enquête a aussi confirmé les inégalités de genre révélées en 2003 quant à l’utilisation du préservatif, avec une non-utilisation beaucoup plus fréquente chez les femmes que chez les hommes, témoignant d’une probable difficulté à négocier son utilisation avec leurs partenaires.

Concernant le partage du statut, 90% des personnes interrogées déclaraient que leur partenaire stable connaissait leur statut sérologique. En revanche, le partage du statut sérologique avec le.a dernier.e partenaire occasionnel.le ne concernait qu’une personne sur trois, démontrant qu’il semblait toujours difficile de partager son statut en 2011 (Lorente et le groupe Vespa2, Bull Epidémiol Hebd, 2013).

 

Discrimination

En 2011, un quart des personnes vivant avec le VIH interrogées rapportaient avoir subi au moins une expérience de discrimination au cours des deux dernières années, c’est moins qu’en 2003 où les discriminations concernaient un tiers des répondants (Preau, AIDS Care, 2008).

Les motifs de discrimination les plus souvent cités étaient la séropositivité (13%), la couleur de peau, les origines ou la nationalité et l’orientation sexuelle (5% chacun). Le lieu des discriminations était la famille dans 11% des cas, lieu particulièrement discriminatoire pour les femmes, les HSH et les usagers de drogue. Dans 8% des cas les discriminations rapportées avaient eu lieu dans un service de santé, et 6% des personnes en emploi rapportaient des discriminations sur leur lieu de travail.  Les personnes les plus précaires semblaient être exposées à davantage de discriminations, de même que les femmes et les jeunes (Mariscano et al., Population & Sociétés, 2014).